ot 临床试验证实，Nivolumab的客观缓解率和1年生存率均优于达卡巴嗪，且3~4级与药物相关的不良反应发生率更低。
加强问题导向的综合交叉研究，如能源、资源、生态环境、人口健康等领域的重大挑战性问题。深入解析常用中药方剂的物质基础，并在中医理论指导下实现中药现代化。
十三五期间，将更加重视解决源于国家经济社会发展重要实践中的相关管理科学问题。水和土壤污染过程控制与修复。新型低维半导体材料中能谷与自旋态的控制，高迁移率的杂质能带和多能带效应。（12）燃烧反应途径调控主要研究方向：基于燃料设计和混合气活性控制的燃烧反应途径调控研究。日地系统空间天气耦合过程。
特别注重我国特色资源的研究和深度利用。微纳传感器及异质集成融合技术。签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。
一、总体要求 （一）总体思路。有条件的地方可对通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。各地要建立定期调研督导机制，及时研究解决出现的问题和困难，总结推广典型经验和做法。（十一）规范其他诊疗服务收费。
现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
家庭医生团队要主动完善服务模式，可按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。基层医疗卫生机构在内部绩效工资分配时，可采取设立全科医生津贴等方式向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。六是通过智能客户端等多种方式搭建家庭医生与签约居民的交流平台，为信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利。四是构建完善的区域医疗卫生信息平台，实现签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同。
有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。（十九）强化分工协作。综合考虑家庭医生工作强度、服务质量等，合理控制家庭医生团队的签约服务人数。在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊，形成有序就医格局。
不断完善签约服务内涵，突出中西医结合，增强群众主动利用签约服务的意愿。为更好地满足群众的中医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。
9.如何加强签约服务的绩效考核？建立科学的绩效考核机制是促进家庭医生提供优质服务的关键。一是整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源向基层医疗卫生机构开放。
（六）鼓励组合式签约。加强家庭医生及其团队成员的继续医学教育，提高签约服务质量。6.居民签约后能得到哪些服务和优惠？居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。将签约服务评价考核结果作为相关人员职称晋升的重要因素。各地要充分利用各种信息媒介，采取多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的政策与内容，重点突出签约服务便民、惠民、利民的特点。对成绩突出的家庭医生及其团队，按照国家规定给予表彰表扬，大力宣传先进典型。
二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用。综合考虑社会公益目标任务完成情况、包括签约服务在内的绩效考核情况、事业发展等因素，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。
三是对成绩突出的家庭医生及其团队，按照国家规定给予表彰表扬，大力宣传先进典型。对于评价结果不合格、群众意见突出的家庭医生团队，建立相应惩处机制。
符合医疗救助政策的按规定实施救助。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。二级以上医院在绩效工资分配上也要向参与签约服务的医师倾斜，鼓励二级以上医院医师加入家庭医生团队。要积极促进不同医疗卫生机构间资源共享，利用互联网+、远程医疗等新技术，提高家庭医生、二级以上医院医生和签约居民之间服务、互动的效率，节约成本、改善体验、提升绩效。
同时，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用，进一步增强家庭医生团队控费的动力。建立健全签约服务的内在激励与外部支撑，调动家庭医生开展签约服务的积极性。
五是通过远程医疗、即时通讯等方式，加强二级以上医院医师与家庭医生的技术交流与业务指导。要充分发挥医保支付的引导作用，实行差异化的医保支付政策，采取对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等措施，引导居民到基层就诊。
二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。近年来，各地结合实际积极探索，在基层开展执业方式和服务模式改革试点工作，采取多种形式推进签约服务，取得了积极进展，积累了实践经验。
基层医疗卫生机构要明确家庭医生团队的工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工，并定期开展绩效考核。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金，鼓励多劳多得、优绩优酬。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。
探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，合理引导双向转诊，发挥守门人作用。在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力，加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。
各地要采取多种措施，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，引导居民有效利用签约服务。通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。
各地卫生计生、中医药管理、人力资源社会保障、财政等部门要健全签约服务管理规范。推进家庭医生签约服务的主要目标是，2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。
